合併療法治黃斑部病變

過去眼睛發生黃斑部病變，眼科醫師往往束手無策，最近幾年，由於光熱雷射、光動力雷射等的進展，使得黃斑部病變的治療，露出一片曙光。

國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山表示，黃斑部病變的治療現在是眼科目前進步最快的研究領域。醫界對於治療黃斑部病變是使用合併療法，除了治療還需要預防血管增生和破裂出血，保持病人現有的視力，不會再惡化下去。

陳瑩山指出，黃斑部病變原因相當複雜，一般來說，脈絡膜新生血管可能是眼底傷口復原時，所遺留下來的後遺症，當視網膜受到慢性刺激時，視網膜細胞受傷，這些傷害如要恢復，當然就需要發炎反應，眼睛色素性上皮細胞會分泌VEGF（血管內皮細胞生長因子），來促進視網膜的復原，但是如果視網膜受到慢性刺激，VEGF過度分泌，導致脈絡膜新生血管的形成。一旦黃斑部受侵犯，視力就可能受影響，視野中央會有黑點或陰影遮住，看東西會扭曲變形。

陳瑩山表示，光動力雷射與經瞳熱療雷射治療脈絡膜新生血管，主要是延緩病患視力的下降，但無法提升病患之前的視力。目前使用抗VEGF或消炎的治療方式，對於新生血管的生成及發炎狀態會有作用，但是對於已經形成的新生血管，效果就沒有那麼好，所以現在又有所謂的「合併治療」，也就是在使用光動力雷射時，也合併使用抗新生血管藥物或抗發炎藥物，使得治療更加完備。

陳瑩山表示，目前黃班部病變的治療效果並不令人滿意，由於黃斑部病變在西方國家已是很嚴重的問題，因此國外藥廠和研究單位都全力投入研發新藥，黃斑部病變的理想治療已朝著視力進步、費用低廉、治療次數減少的方向前進。無論哪一種療法會成為未來治療黃斑部病變的主流，對於得到疾病的病人而言，未來是充滿希望的。