黃尚銘/高立/A與A+

一、請說明個體凝血機制如何運作？(10分)又維生素K如何參與凝血機制之進行？(5分) [110.08專] 完全命中！

詳見高立[黃尚銘老師]生理(B)講義[血液和凝血] p.17, 20。

詳見高立[黃尚銘老師]營養(B)講義p.7-32及補充。

一、高血糖(Hyperglycemia)為什麼是許多疾病的根源？(5分)血糖耐受性測試(OGTT)與昇糖指數(GI)的意義為何，分別是如何測定？(10分) 測定空腹血糖可以了解即時的血糖狀況，糖化血色素(HbA_1C)代表的意義為何？(5分) 胰島素抗性一直是第二型糖尿病所面臨的最大問題，其指標如何測定表示？(5分) [110.08專] 完全命中！ 

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(C)講義p.15-4~5, 7, 15, 33, 41。

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(總)講義 p.30 [10202第一題]。[9407第二題]

一、李奶奶80歲，身高155公分，6個月前體重50公斤，目前體重46公斤，有輕微肌肉耗損情況。經診斷患有帕金森氏症、大小便失禁、下肢無力、吞嚥困難，沒有消化吸收障礙的問題，目前住進長照機構，使用鼻胃管灌食給予食物，但是有腹脹和吸入性肺炎的情形。經由主觀整體營養評估(Subjective Global Assessment, SGA)等級為B。請建議李奶奶一天的熱量及三大營養素分別需要多少公克(請列出完整計算式)？並試述SGA內容及特性，以及試述李奶奶鼻胃管灌食發生腹脹和吸入性肺炎的原因及處理方法為何？(20分) [110.08專] 完全命中！

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(A)講義p.1-7, 2-23, 24, 26, 28。

詳見高立[黃尚銘老師]營養(總)講義 [10707 p.2]。 

一、請詳述腎素-血管張力素-醛固酮系統Renin-Angiotensin-Aldosterone system)對血壓及血液容積的影響。(10分) [11002專] 完全命中！

一、試述醣類(carbohydrates)於人體內的生理功能。另試述國人醣類的建議參考攝取量(DRIs)及其訂定原則為何？(25分) [11002專] 完全命中！

1.提供熱量。    

2.節省蛋白質用於提供熱量的消耗。  

一、急診病患黃先生，58歲，身高162公分，通常體重68公斤。病史:糖尿病、高血脂、高血壓，五年前因急性心肌梗塞入院放置支架，後續固定追蹤並服藥:包括metformin 500 mg TID及rosuvastatin 10 mg QD等。因工作忙碌平日幾乎外食，常吃麵包、泡麵，少有機會吃蔬菜、水果，每天至少喝兩大杯750 mL無糖茶飲料，平常血壓約140/85 mmHg。最近兩週體重增加至80公斤，大小腿浮腫且易喘、行動困難、睡覺無法平躺。X光檢查發現心臟擴大，肺部肋間積水，抽血發現Albumin 3.4 g/dL，BUN 38 mg/dL，Creatinine 1.9 mg/dL，Na 131 mEq/L，K 4.4 mEq/L，N端前腦利鈉肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP) 11756 pg/mL，心臟超音波檢查左心室射出分率(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)32%，給予利尿劑並住院治療心衰竭。請評估黃先生的營養問題，分別敘述各項營養問題的解決方案，並針對黃先生使用的藥物給予營養建議。(25分)[11002專] 完全命中！ 

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(C)講義 p.14-6~14-8。

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(總)複習講義  p.16。

一、請詳細説明胰島素(insulin)及升糖素(glucagon)對血糖、蛋白質代謝、脂質代謝及碳水化合物代謝的影響。(17分) [10908專] 完全命中！

詳見高立生理(C)講義內分泌系統p.18,19。

詳見高立生理(總)複習講義 p.8 [焦點32] 。

一、何謂自由基？體內產生的自由基主要包括那些類別？自由基會對健康造成怎樣的影響？詳述抗氧化酵素系統是藉由何種機制清除不同的自由基？又有那些營養素參與其中？(25分) [10908專] 完全命中！

詳見高立[黃尚銘老師]營養(總)講義 p.64, 65 [焦點202~208題組]。

詳見高立[黃尚銘老師]營養(B)講義p.7-25,26。

一、吳先生,66歲,身高180公分,體重大約90公斤,抽菸,有高血壓病史。某日因心肌梗塞(myocardial infraction),緊急接受冠狀血管造型術(coronary angioplasty)後住院,住院期間的空腹血糖：110mg/dL、HbAlc：5.7%、總膽固醇：230mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇：150 mg/dL三酸甘油酯：210mg/dL。請試述吳先生在住院期間的飲食及營養攝取建議。請問吳先生是否有代謝症候群(metabolic syndrome)的風險，理由為何？請試述吳先生出院後的生活型態、飲食及營養素攝取建議。(15分) [10908專] 完全命中！

詳見高立膳療(C)講義 p.12-23, 26, 28, 29。

詳見高立膳療(總)複習講義 p.57。

一、請試述由脂肪細胞分泌的荷爾蒙及其對於能量代謝的功能。

解析：                                        (8分) [10607專] 

 詳見高立生理總複習講義 p.44及板書兩大整理。  完全命中！

一、某人吃下一塊乳酪披薩(cheese pizza)後，消化道中有那些主要酵素共同參與分解，方可使其中的巨量營養素被人體吸收，請依巨量營養素分類，分別詳述這些酵素名稱、來源、作用位置及作用。(15分) [10607專]

解析：                                      

詳見高立營養(A)本講義  p.2-28, 3-16,17, 4-7,9 。  完全命中！

一、請寫出下列名詞之中文名稱，並試述其成因及所需的飲食照護重點：

    (一) Tuberculosis

    (二) Steatorrhea

一、營養照顧紀錄應該包含SOAP(Subjective, Objective, Assessment, Plan)四部分，請詳加說明。並試述如何利用PES(problem, etiology, signs/symptoms)陳述患者之營養診斷。

解析：                                        (10分) [10507專] 

詳見高立膳療(A)本講義 p.1-13。  完全命中！  

一、高齡化社會的老年人長期照護是目前重要的議題，請詳述老化有哪些生理變化容易造成老年人營養不良？並列舉老年人容易缺乏的營養素及其各易缺乏的理由。

解析：                                        (25分) [10507專] 

    詳見高立生命期營養講義 p.7-2, 11。       完全命中！

一、腎臟會分泌何種物質來幫助紅血球的生成？  (5分)   

解析：                                          [10507專] 

       詳見高立生理(B)本講義 [血液與凝血 P.9]。    完全命中！

一、請詳述蛋白質代謝後產生之含氮物質其代謝途徑為何？又，攝取不同量之蛋白質時，會產生那些生理現象？                  

解析：                                    (15分)

詳見高立生化(C)本講義 p.40~44。  完全命中！  

一、根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，國人維生素D營養狀況仍須改善，是值得注意的問題。請說明為何維生素D缺乏有逐漸增加的趨勢？為何市售的鈣片會添加維生素D₃？何謂維生素D₃，且為何維生素D被稱「陽光維生素」？維生素D₃如何轉化為具有活性的維生素D？活化型維生素D作用在哪些組織？作用後分別有何生理功能？

解析：                                        (25分)

    詳見高立營養(B)本講義 p.7-13, 14

一、陳先生因缺血性腸壞死進行手術，切除了大範圍的小腸但保有完整大腸，因小腸剩餘100公分而造成短腸症(short bowel syndrome)，經過半年多的時間雖然可以停止靜脈營養並完全由口進食，但卻出現了腎結石的問題，請試述短腸症病人腎結石原因及飲食建議。

解析：                                        (10分) 

一、請試述下列名詞之意涵：(每小題5分，共15分)  

    (1).Epigenetics

    (2).Cholesterol/Saturated-Fat Index(CSI) 

一、近來3C 產品盛行，造成相當多視力提早退化的問題。請舉出與視力相關的主要維生素，說明該營養素的生理功能及飲食來源，在體內的消化吸收與其運送及儲存方式。

並試述其維持與保護視力的機制。 

解析：                                        (25分)