黃尚銘/高立/A與A+

一、急診病患黃先生，58歲，身高162公分，通常體重68公斤。病史:糖尿病、高血脂、高血壓，五年前因急性心肌梗塞入院放置支架，後續固定追蹤並服藥:包括metformin 500 mg TID及rosuvastatin 10 mg QD等。因工作忙碌平日幾乎外食，常吃麵包、泡麵，少有機會吃蔬菜、水果，每天至少喝兩大杯750 mL無糖茶飲料，平常血壓約140/85 mmHg。最近兩週體重增加至80公斤，大小腿浮腫且易喘、行動困難、睡覺無法平躺。X光檢查發現心臟擴大，肺部肋間積水，抽血發現Albumin 3.4 g/dL，BUN 38 mg/dL，Creatinine 1.9 mg/dL，Na 131 mEq/L，K 4.4 mEq/L，N端前腦利鈉肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP) 11756 pg/mL，心臟超音波檢查左心室射出分率(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)32%，給予利尿劑並住院治療心衰竭。請評估黃先生的營養問題，分別敘述各項營養問題的解決方案，並針對黃先生使用的藥物給予營養建議。(25分)[11002專] 完全命中！ 

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(C)講義 p.14-6~14-8。

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(總)複習講義  p.16。

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(總)複習講義 10908 p.4。

詳見高立[黃尚銘老師]膳療(總)複習講義 10801 p.1。

二、台灣人口老化邁入高齡社會，老人常見營養問題包括味覺、嗅覺減退、血管彈性降低、記憶力減退、消化能力減弱、牙齒不好、唾液減少，試述如何因應這些問題給予高齡患者飲食建議。(15分)[11002專] 命中！  

詳見高立[喬茵老師]生命期營養講義 p. 7-2~4 , 7-9~10。

詳見高立膳療(總)複習講義 p.63。

詳見高立[黃尚銘老師]生理(總)複習講義p.41 [焦點150]。

三、請說明國際吞嚥困難飲食標準(The International Dysphagia Standardisation Initiative, IDDSI)對於食物及飲料之分級名稱、描述特徵、適用的生理條件，並敘述以湯匙、叉子、針筒、筷子或手指評估食物及飲料分級之測試方法，以及具體食物範例。(10分)[11002專] 完全命中！ 

詳見高立[黃尚銘老師] 隨意窩2021/02/02專文。 

詳見高立[雲端教室]吞嚥困難飲食質地分級專論講義2021版。