黃尚銘/高立/A與A+

                自 1960 年代起，包括美國心臟學會在內的許多醫學組織都建議不能攝取過多膽固醇，然而，這個觀念已經過時，
在美國飲食指引建議協會（Dietary Guidelines Advisory Committee）最新的 2015 年美國飲指引（Dietary Guidelines for Americans）中，將不再建議限制攝取膽固醇。                    

 
隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加，及癌症篩檢的推廣，國人癌症發生人數持續增加。
依據最新癌症發生資料，國人發生人數最多的10大癌症，大腸癌為第一名，

許多人補充綜合維他命，希望能防癌、預防心臟病和減緩記憶力衰退。但《內科醫學年報》日前發表社論指出，消費者別再浪費錢，去買綜合維他命和其他的營養補充劑，因為沒有證據證明吃了有效果，還可能有害。 
　這篇標題為《真的是夠了：不要再浪費金錢補充維他命和礦物質》的社論指出，大多數營養補充品無法預防慢性病或死亡，應該避免服用，這些年的研究結果大多令人失望。 
　撰寫這篇社論的約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院研究員瓜拉爾說：「我們一次又一次發現，吃營養補充劑沒有用…我們從此不必繼續研究。」 

「心血管疾病」是心臟病與血管疾病的總稱。
冠狀動脈是供應心臟氧氣與養分的血管，「心臟冠狀動脈疾病」(Coronary heart disease)專指供應心臟的血液減少而對心臟造成傷害，常見的疾病是「動脈粥狀硬化」(Atherosclerosis)與高血壓。

1960 年Yalow 與 Berson 提出關於胰島素阻抗的論述，並藉由測量人體血漿中胰島素濃度，發現第2 型糖尿病患者體內胰島素濃度較一般人高(Yalow et al., 1960；朱婉兒等人，2009)，表示患者於特定濃度的胰島素下，其降血糖的反應不如常人，因此需要增加大量胰島素來控制高血糖，而造成此現象的原因很多，如：肥胖、遺傳、飲食習慣和荷爾蒙調節等，血液循環中有過多的游離脂肪酸(free fatty acids, FFAs) 是主要原因 (潘恆嘉等人，2006)。
正常人在進食過後，血糖升高，刺激胰臟之β細胞分泌胰島素，以促進肝臟與肌肉等細胞利用血糖，並會使脂肪細胞停止脂肪分解作用(lipolysis)，甚且會促進脂肪細胞製造脂蛋白脂解酶(lipoprotein lipase) 至血管壁上，將血液中的脂蛋白內之三酸甘油酯分解成脂肪酸，並將這些脂肪酸移到脂肪細胞內儲存。當攝取過量之脂肪或碳水化合物時，就容易造成脂肪的堆積。

國家衛生研究院發現老人罹患憂鬱危險因子--- 貧血及維生素B6、葉酸同時不足老人， 罹患憂鬱風險達七倍
NHRI researchers report co-occurrence of anemia, marginal vitamin B6,
and folate status and depressive symptoms in older adults
隨著人口快速老化的全球性議題與挑戰，關注老年人生理、心理及社會相關議題的研究也快速的發展。根據世界衛生組織估計，2020年憂鬱症將成為影響人類生活甚巨的重大疾病之一，而老人的憂鬱症更是常被忽略的課題。當老人憂鬱病症嚴重影響到他們日常的生活時，其所造成的家庭及社會負擔相當沉重，不容小覷。
本院群體健康科學研究所潘文涵研究團隊，以1999-2000年老人國民營養健康狀況變遷調查之65歲以上老人共1,371人為研究對象。利用SF36量表測定其憂鬱情緒，共分為「心理憂鬱沮喪」和「情緒影響日常活動」二種不同憂鬱情緒。結果顯示我國65歲以上老人有任一種憂鬱情緒的比例為31.4%。
根據某些觀察性研究顯示，葉酸、維生素B6或維生素B12的缺乏，與憂鬱情緒的發展有相關性，但在不同人群不同國家的研究結果並不一致。潘文涵研究團隊特別選定血紅素、血清鐵蛋白、維生素B1、維生素B2、血漿維生素B6、血漿維生素B12、血清葉酸等7項的臨界缺乏來探討這些營養素與老人憂鬱情緒的關係。
研究團隊校正年齡、性別、年齡-性別交互作用、認知功能、體力活動、疾病史和藥物使用之多變量分析後發現，血紅素臨界缺乏（女性<12mg/dl、男性<13mg/dl）的老人有「心理憂鬱沮喪」的風險是血紅素正常老人的1.87倍，有「情緒影響日常活動」風險的老人則是血紅素正常老人的1.44倍；而維生素B6臨界缺乏（≤20 nmol/l）的老人，二種憂鬱情緒的風險則為正常老人的1.58倍及1.47倍，表示血紅素或維生素B6臨界缺乏與老人出現憂鬱情緒有關。
此外，老人體內維生素B6和葉酸含量同時偏低、維生素B6和血紅素含量同時偏低、血紅素和葉酸同時含量偏低，或前述三種項含量均偏低的情況下，均會影響老人出現憂鬱情緒的風險，其風險介於2.32~7.13倍之間，影響相當大。且不足數量愈大，此風險就愈大。
潘文涵研究團隊指出，貧血及維生素B6、葉酸的臨界缺乏這些因素，可能因涉及腦神經傳導物質的合成不足，以及腦部供氧量不足，而影響老人情緒及從事日常活動的意願。呼籲老人當均衡攝取肉類及蔬果食物，如此維生素B6和葉酸當能獲得適當的補充。健康老化要從健康飲食著手，廣泛從自然食品中攝取各類營養素，不僅是預防生理疾病，更是防治心理疾病的最有效方法。
本研究為第一個以人群為基礎，綜合探討單碳循環中7項的臨界缺乏與老人憂鬱情緒的關係，提醒民眾貧血及維生素B、葉酸的臨界缺乏，特別是其組合可對心理健康和日常活動造成影響，期望藉此一研究，喚起民眾對老人營養狀態的重視與維護。特別是針對老人憂鬱的處理，千萬不可忽視飲食營養狀況不良這個可能因子，除了治療用藥以外，應同時改善飲食內容，以達事半功倍的處置效果。
《文：秘書室賴瑨萱、群體健康科學研究所蔡艷清；圖：秘書室賴瑨萱》

「豆漿、豆花、豆奶、豆腐乳...」，黃豆對於中國人來說，真可算是歷史最悠久的保健食品了，在最近（1999年10月），
美國食品藥物管理局FDA已認證黃豆蛋白的健康宣稱（Health Claim），即配合低飽和脂肪（每餐份1公克以下），

(1).複製基因藍圖(DNA)時發生錯誤
   DNA複製所發生的錯誤累積到一定程度，細胞就不再能夠合成重要蛋白質以發揮功能，因而死亡。
(2).身體蛋白質氧化與結締組織硬化