黃尚銘/高立/A與A+

　　October 3, 2008 - 研究者表示，過去暴露在B型肝炎病毒（HBV）可能與發生胰臟癌有關。除此之外，當病患接受化學治療時，HBV有再度活化的潛力。
　　
　　研究者在10月1日臨床腫瘤學期刊上表示，這是第一項研究病毒肝炎與胰臟癌關聯的研究。他們發現過去暴露在HBV下的病患，發生胰臟癌的盛行率顯著地比健康人控制組高（7.6%比上3.2%）。然而，暴露在C型肝炎（HCV）下並不會顯著影響這個風險。
　　
　　資深作者、德州大學安德森癌症中心腸胃道癌症部門主任與教授，同時也是休士頓腸胃道癌症中心副醫療主任的James Abbruzzese博士，推測這可能是因為HBV與HCV之間先天的差異。
　　
　　他在一項訪談中向Medscape腫瘤學表示，HBV傾向是各全身的病毒，會在全身循環。HCV比較傾向待在肝臟，我們推測這可能是HCV病毒不會增加胰臟癌風險的原因之一。這也傾向是個低度的感染，且以長時間感染表現，因此這兩種病毒的自然史是相差很多的。
　　
　　HBV與HCV顯著地與末期慢性肝臟疾病有關，包括肝細胞腫瘤、以及膽管惡性腫瘤，但是肝炎也是一種會有肝臟外表現的全身性疾病。肝炎病毒與肝臟外癌症之間的關係，目前為止只在非何杰金氏淋巴瘤病患身上研究；其他研究已經針對癌症病患接受細胞毒性或是免疫抑制療法，造成HBV感染重新活化進行研究。
　　
　　作者寫道，胰臟是另一個肝炎病毒的潛在標的，因為這最接近肝臟，且因為這兩個器官共享相同的血管與管道。研究發現罹患急性或慢性HBV或HCV感染病患，大多數有胰臟酵素上升的情形，代表的是病毒性肝炎可能導致胰臟損傷的可能性。
　　
　　【過去暴露在B型肝炎病毒下是顯著的】
　　Abbruzzese博士與同事收納了476位病理學確認罹患胰臟腺瘤，以及879位相對應的控制組。從這兩組受試者中抽血檢驗HCV抗體、HBV表面抗原（HBsAg）、與HBV核心抗原抗體（anti-HBc）、以及對抗HBsAg的抗體（anti-HBs）。
　　
　　他們發現過去暴露在HBV的盛行率，以出現anti-HBc抗體來看，罹患胰臟癌病患顯著地比控制組高（7.6%比上3.2%）；暴露在HBV且有HBV復原證據或是免疫力也顯著地與胰臟癌風險增加有關（校正後的勝算比[AOR]為2.3），但是過去暴露但沒有HBV復原證據的風險更高（AOR為4.0）。
　　
　　在校正危險因子後，糖尿病病史、吸菸以及有癌症家族史都顯著地與胰臟癌有關；有糖尿病也顯著地增加過去暴露在HBV病患胰臟癌風險。
　　
　　研究者並未發現HCV與胰臟癌之間有顯著關係；胰臟癌病患有1.5%有HCV抗體，控制組有1%病患有HCV抗體。
　　
　　【在化學治療時潛在感染再發】
　　這項研究引發的另一個重點是，所觀察到的anti-HBc陽性狀況的高盛行率，可能是潛在HBV感染的一個指標，這可能導致化學治療時HBV感染再發。HBV感染再發與接受化學治療的癌症病患發生肝臟衰竭有關，雖然病毒重新活化的機轉目前並不清楚。一個假設是，化學治療增加了HBV病毒複製。
　　
　　Abbruzzese博士表示，有高風險行為或是在可能暴露到病毒工作環境下的工作人員，在開始進行化學治療前，都應該確認它們的HBV狀態。這是很簡單且很便宜的，只需要抽血檢驗，如果有需要的話，病患可以接受抗病毒藥物來減輕、甚至是消除病毒。
　　
　　Abbruzzese博士解釋，他希望其他團隊可以開始檢驗這個病例控制研究，來看HBV是否是項議題。我們將可以看到確認我們這項研究的研究結果。如果HBV感染與胰臟癌之間的關係可以被其他研究確認，這些發現將提供胰臟癌成因更多的資訊。這可能使得我們可以找出胰臟癌一個可以很快地修飾的危險因子。
　　
　　然而，在這個時候，Abbruzzese博士表示，要建議有HBV感染病史病患進行胰臟癌篩檢仍嫌太早。現在，該風險顯然是相當低的，我們希望試著去做結合糖尿病與其他危險因子，以及分子因子，合併成一個風險模式來確認出高風險病患。
　　
　　這項研究由國家衛生研究院與Lockton研究基金會的經費贊助。研究者表示沒有相關資金上的往來。

本則新聞由國際厚生提供 2008/10/11