黃尚銘/高立/A與A+

「心血管疾病」是心臟病與血管疾病的總稱。

冠狀動脈是供應心臟氧氣與養分的血管，「心臟冠狀動脈疾病」(Coronary heart disease)專指供應心臟的血液減少而對心臟造成傷害，常見的疾病是「動脈粥狀硬化」(Atherosclerosis)與高血壓。

正常的血管內壁沒有腫塊，管腔暢通。

粥狀硬化是指動脈管壁上生成腫塊，由平滑肌細胞、纖維蛋白質、脂肪、細胞殘渣構成，並有程度不一的出血、壞死、鈣化的現象，粥狀硬塊外圍常附有血栓。

血管壁因此硬化粗糙不平、管徑變小，血流阻力增大、血流量減少、組織獲氧與養分供應減少。血管壁承受壓力大，容易受傷，而易生成血栓，使阻塞的情況更為惡化。晚期的血管壁粥狀塊複雜而不可逆。

[病理發展]

動脈硬化起因於血中LDL氧化所引起的血管壁病變和發炎反應，病症有階段性的變化。

(1).首先，血中過量的LDL聚集在動脈內壁上並且發生氧化

→刺激內皮細胞分泌黏性分子

→吸引T細胞和單核球細胞黏沾並侵入血管內膜

→在血管內膜，單核球活化成為巨噬細胞，產生許多發炎物質

→巨噬細胞除吞噬大量的氧化LDL，形成脂肪堆積的泡沫細胞(foam cells)

→膽固醇堆積形成脂肪條紋與脂肪塊(plaque)，這是粥腫的初期

(此階段為可逆性，如果妥善預防可以逆轉傷害性的變化)

(2).腫塊以脂肪為中心逐漸增大，被週邊的肌肉細胞包圍

→肌肉細胞形成纖維狀硬殼，隔離腫塊與血流

→泡沫細胞分泌多種發炎物質，破壞周圍的肌肉細胞與纖維狀硬殼

→導致腫塊破裂而無法修復

→損傷的管壁組織釋出的成分會促進血小板凝集，形成凝血塊或血栓

→血栓或血塊過大就會阻塞血流

→ 1.發生於腦血管則是中風

2.發生於心臟血管則是心肌梗塞的原因之一，心肌因缺氧而壞死。