甲、申論題部分:(50)

一、請說明下列細胞與疾病之間的關係:(每小題5分,共15)

()Parietal cellsmegaloblastic anemia

()Isletβ-cellstype 2 diabetes

()Th2 lymphocytesallergy

二、王先生今年40歲,身高176公分,體重75公斤,平時習慣服用成藥,除了血壓偏高之外,王先生過去無其他慢性病史。近日健康檢查顯示,他的血清creatinine 1.4 mg/dL(正常值0.7-1.5 mg/dL)BUN 68 mg/dL(正常值7-20 mg/dL)albumin 4.1 g/dL(正常值3.5-5.0 g/dL)potassium 5.4 mEq/L(正常值3.4-4.5 mEq/L)phosphate 6.7 mg/dL(正常值2.1-4.7 mg/dL)calcium 8.3 mg/dL(正常值8.4-10.6 mg/dL)parathyroid hormone 298 pg/mL(正常值12-72 pg/mL),尿液檢查發現urine protein creatinine ratio(uPCR)160 mg/g(正常值30-130 mg/g),血壓165/95 mmHg,經以MDRD計算之GFR值為56 mL/min/1.73m2

()請對王先生提供適當飲食建議。(11)

()若現在不注意飲食控制,未來除了腎臟衰竭(renal failure)之外,王先生發生那些健康問題的風險會大增?(4)

三、請說明避免胃食道逆流患者發生食道炎之營養照顧原則。(10)

四、請分別說明下列脂肪酸轉化為eicosanoids的代謝作用,如何影響發炎反應:

()ALA-linolenic acid)(5)

()DGLA(dihomo-γ-linolenic acid)(5)

 

乙、測驗題部分:(50)

(D)1.下列何種生化數據最能顯示患者可能處於脫水(dehydration)狀態?

(A)血清BUN值下降                  (B)血清creatinine值上升

(C)血清BUN/creatinine比值下降      (D)血清BUN/creatinine比值上升

(A)2.王先生56歲被診斷出有糖尿病已一年,沒有飲食控制所以血糖一直偏高。因此醫師將其轉介到營養諮詢門診,但是王先生並不覺得自己需要控制飲食。根據階段性行為改變理論(stages of change)王先生處於那一個階段?

(A)precontemplation  (B)contemplation  (C)preparation  (D)action

(C)3.下列何種病歷紀錄格式不夠完整,最不適合臨床營養照顧使用?

(A)subjective, objective, assessment, plan(SOAP)

(B)problem, intervention, evaluation(PIE)

(C)history, screen, assessment, diagnosis(HSAD)

(D)assessment, diagnosis, intervention, monitoring, evaluation(ADIME)

(A)4.DEXA是一種測量身體組成及骨骼礦物質密度的方法,其能量來源是:

(A)雙能X      (B)單能X      (C)核磁共振      (D)雙能γ

(B)5.下列何種飲食因子會降低胃酸分泌?

(A)咖啡        (B)脂肪          (C)酒精          (D)辣椒

(D)6.PEG是一種腸道營養之灌食路徑,其英文全名為:

(A)post enteric and gastric        (B)pre esophageal and gastric

(C)pass endoscopic gastrostomy  (D)percutaneous endoscopic gastrostomy

(A)7.下列有關元素(monomeric)飲食之敘述,何者正確?

(A)短腸症病患適用              (B)慢性胰臟炎病患適用

(C)長期使用可紓解病人便秘症狀  (D)可以用靜脈注射方式供應

(C)8.下列何者是靜脈營養輸液中主要提供氮源的非必需胺基酸?

(A)麩胺酸(glutamate)              (B)精胺酸(arginine)

(C)丙胺酸(alanine)                (D)胱胺酸(cysteine)

(B)9.有關減少管灌病患肺內異物的吸入處理之敘述,下列何者錯誤?

(A)用連續滴定灌食(continuous feeding)

(B)使用減緩腸道蠕動之藥物

(C)灌食時及灌食後30-40分鐘將病患上半身抬高30

(D)改用鼻空腸插管(nasojejunum tube)

(A)10.用於洗腎患者的商業管灌液體配方,下列何者不是其配方之特性?

(A)低滲透壓        (B)低鉀        (C)濃縮配方        (D)低磷

(C)11.低於理想體重70%的神經性厭食症病患在營養不良的復食療程中,不會引發下列何種併發症?

(A)低磷血症    (B)心律不整    (C)高血鉀症      (D)譫妄症

(B)12.5歲的姜小妹妹BMI屬於過重,並有肥胖家族史,則根據行政院衛生署「過重/肥胖兒童與青少年之篩選及處理流程」,下列何者是其治療目標?

(A)立即執行體重控制計畫          (B)維持體重不再上升即可

(C)減低飲食熱量                  (D)控制危險因子

(C)13.有關骨鈣質與蛋白質的相關性,下列敘述何者錯誤?

(A)過多的蛋白質攝取會導致尿鈣的排出增加

(B)動物性蛋白質對於尿鈣的排出影響較大

(C)血清白蛋白濃度與血清鈣濃度成負相關

(D)過多的蛋白質攝取,會降低腎小管對尿鈣的再吸收

(C)14.有關骨質疏鬆危險因子的敘述,下列何者錯誤?

(A)足夠的鈣和維生素D的攝取對於哺乳的母親是必須的

(B)瘦弱的婦女比體重較重的婦女有較高骨質疏鬆的危險

(C)增加纖維素的攝取會增加骨質密度

(D)超過60歲以上的老人是骨質疏鬆的高危險群

(C)15.減重經過一段時間後,常出現體重停滯在某個程度,即是高原效應,下列何者不是造成高原效應的原因?

(A)脂肪組織減少            (B)體重下降,運動消耗的能量減少

(C)瘦體組織增加            (D)靜止代謝率下降

(B)16.下列何種疾病通常需要低渣飲食?

(A)便秘        (B)腹瀉        (C)消化性潰瘍        (D)肝炎

(C)17.有關末期肝病患者腹水相關治療之敘述,下列何者錯誤?

(A)患者經常胃口不佳,需耐心鼓勵進食  (B)建議使用低鈉、適度蛋白飲食

(C)使用抗利尿激素                    (D)必要時需抽腹水

(D)18.當胰臟炎病程進展到無法分泌充足的酵素時,可能引發下列那種症狀?

(A)滲透型腹瀉(osmotic diarrhea)      (B)滲出型腹瀉(exudative diarrhea)

(C)便秘(constipation)                (D)脂肪痢(steatorrhea)

(C)19.胃潰瘍大部分發生在胃的那一個部位?

(A)胃竇          (B)胃賁門          (C)胃小彎          (D)胃底

(A)20.下列何者不適用於預防傾食症候群(dumping syndrome)

(A)正餐時配合喝湯              (B)減少含糖飲料

(C)增加蛋白質含量百分比        (D)用餐後左側躺至少半小時

(D)21.下列何者不會加重食道裂孔脫疝(hiatal hernia)患者的症狀?

(A)肥胖    (B)胃內壓力增加    (C)食用高熱量飲食    (D)食用低脂飲食

(B)22.下列何者是較安全且有效治療兒童第2型糖尿病之降血糖藥?

(A)磺醯尿素類(sulfonylureas)      (B)雙胍類(metformin)

(C)TZD(thiazolidinediones)    (D)α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor)

(C)23.胰島素幫浦(insulin pump)主要是注射下列何種胰島素?

(A)基礎胰島素(NPH)            (B)長效型胰島素(Ultralente)

(C)速效型胰島素(Lispro)        (D)中效型胰島素(Lente)

(A)24.下列那一型的糖尿病之病因與自體免疫異常較有關?

(A)1型糖尿病  (B)2型糖尿病  (C)妊娠糖尿病  (D)老年型糖尿病

(A)25.下列何者不是糖尿病的併發症?

(A)肥胖      (B)心血管疾病      (C)神經病變      (D)腎病

(A)26.下列何者飲食建議不適合所有的腹膜透析患者?

(A)應限制鉀離子攝取          (B)應限制磷高而蛋白質品質不佳的食物

(C)應避免高飽和油脂食物      (D)應避免高糖飲食

(B)27.下列何者是腎病症候群的主要症狀?

(A)hyperalbuminemia (B)proteinuria (C)hypocholesterolemia (D)hypotension

(C)28.有關心臟衰竭的營養照顧之敘述,下列何者錯誤?

(A)減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸與膽固醇的攝取    (B)限制鈉並減少水分攝取

(C)限制鉀並多喝水                          (D)避免菸、酒以減少刺激

(C)29.低劑量阿斯匹靈可預防血栓形成,主要是何種酵素活性被抑制?

(A)lipoxygenase        (B)lipoprotein lipase      (C)cyclooxygenase     (D)HMG-CoA reductase

(C)30.有關重症創傷病人剛進入高亢期(flow phase)生理反應之敘述,下列何者正確?

(A)心輸出量降低        (B)氧消耗量降低     (C)身體處於異化期(catabolic phase)    (D)體溫降低

(B)31.有關燒傷患者營養照顧之敘述,下列何者錯誤?

(A)碳水化合物具有節省蛋白質的作用,應為主要的能量來源

(B)碳水化合物的注入量不可超過10 mg/kg/min

(C)過多的碳水化合物會增加患者CO2的產量而造成呼吸問題

(D)過多的碳水化合物會引起滲透性利尿(osmotic diuresis)作用

(D)32.尿液尿素氮(urine urea nitrogen)可用於評估重症病患下列何種生理狀況?

(A)counter-regulatory hormones分泌之程度  (B)肝昏迷之程度

(C)水腫之程度                            (D)異化作用之程度

(C)33.下列重症病人中何者較適用間接熱量檢驗儀(indirect calorimetry)測量休息時熱量消耗量(resting energy expenditure)

(A)插胸管(chest tube)病人    (B)酸中毒病人

(C)頭部外傷重症病人      (D)使用氧氣補充法(supplemental oxygen)病人

(C)34.有關慢性肺疾病(chronic lung disease of prematurity)及肺支氣管發育不良(bronchopulmonary dysplasia)嬰兒的餵食方法之敘述,下列何者錯誤?

(A)高熱量小體積的管灌配方

(B)可在管灌配方中加入少量穀粉以增加熱量密度

(C)若餵食量未達目標熱量時,需以鼻胃管餵食且應避免以口進食

(D)提供安靜及愉快的進食環境

(B)35.有關呼吸衰竭(respiratory failure)患者的營養照護之敘述,下列何者錯誤?

(A)能量需求約為Harris-Benedict公式算得之REE1.21.4

(B)提供每公斤理想體重1.01.2公克的蛋白質

(C)去除蛋白質所提供的熱量後,碳水化合物及脂肪各提供剩餘熱量的50%

(D)使用鼻胃管餵食時,頭胸部應至少抬高45

(B)36.腹部接受癌症放射治療之患者,會有一些併發症影響患者營養狀況,下列何者不是其常見之併發症?

(A)maldigestion    (B)dysphagia    (C)loss of appetite    (D)enteritis

(D)37.有關血液透析患者與腹膜透析患者的營養治療方針比較之敘述,下列何者最恰當?

(A)血液透析患者蛋白質需要量較高  (B)腹膜透析患者所需鈣的量較高

(C)血液透析患者所需鈉的量較高    (D)腹膜透析患者所需鉀的量較高

(A)38.有關小胖威利症(Prader-Willi syndrome)兒童的敘述,下列何者錯誤?

(A)因甲狀腺功能低下導致肥胖        (B)熱量需要比一般兒童低

(C)患者沒有飽足感會一直想要進食    (D)是染色體異常導致的疾病

(A)39.下列何者是唐氏症(Down syndrome)兒童常見的營養問題?

(A)肥胖(B)甲狀腺機能亢進(C)維生素D代謝異常(D)維生素A代謝異常

(B)40.下列何種營養素會影響巴金森氏症(Parkinson’s disease)藥物L-dopa的治療效果?

(A)維生素B2      (B)維生素B6      (C)葉酸      (D)菸鹼酸

黃尚銘 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()