甲、申論題部分:(50)

一、請寫出下列癌症的治療副作用相關症狀之營養介入要點。(15)

()Nausea and vomiting

()Poor appetite or anorexia

()Altered taste or smell

()Neutropenia

()Xerostomia

二、對於腸躁症(Irritable bowel syndromeIBS)患者建議採low FODMAP diet,請說明何謂FODMAP,及以此飲食可減輕患者症狀之原因。(10)

三、請說明對退化性關節炎患者建議之anti-inflammatory diet的一般原則及主要飲食內容。(10)

四、臨床上可利用PES型式陳述對於患者之營養診斷,請分別簡述其中PES的意義,並以PES型式陳述你對下述病患的營養診斷。(15)

某病患一個月內不自覺體重流失5公斤,估計其蛋白質-熱量之攝取量僅提供約65 %需求量,經進一步諮商發現該病患食慾不佳且行動不便,無法自行製備餐飲。

 

乙、測驗題部分:(50)

(B)1.下列何者為營養照顧過程(nutrition care process)中,首先要做的步驟?

(A)Medical nutrition therapy      (B)Nutrition assessment    (C)Nutritional counseling      (D)Nutrition interventions

(D)2.以血漿蛋白質作為蛋白質營養狀態的指標,下列何者最為敏感?

(A)Albumin (B)Transferrin (C)Prealbumin (D)Retinol-binding protein

(D)3.“MUST”(malnutrition universal screening tool)是最近發展出來可供醫院作為營養篩檢的工具,下列何者不是“MUST”包含的指標(criteria)

(A)Body mass index      (B)Unintentional weight loss   (C)Acute disease effect on nutrition intake  (D)Serum albumin

(C)4.陳醫師開立之靜脈營養輸液處方簽中,每公升輸液含有150公克碳水化合物、40公克蛋白質及30公克脂肪,試算未添加其他物質前,此輸液的滲透壓為多少mOsm/L

(A)760          (B)1030          (C)1150          (D)1700

(B)5. 1 Kcal/mL之一般商業均衡管灌配方滲透壓約為多少mOsm/L

(A)100          (B)400          (C)700          (D)800

(B)6.使用靜脈營養支持時最常見的併發症為:

(A)腸炎(enteritis)        (B)感染(infection)      (C)脫水(dehydration)       (D)心血管疾病(cardiovascular disease)

(D)7.下列何者較不適用腸道營養支持?

(A)神經性厭食症(Anorexia nervosa)    (B)腦部外傷昏迷

(C)克隆氏病(Crohn’s disease)          (D)麻痺性腸阻塞(Paralytic ileus)

(D)8.經由鼻胃管(nasogastric route)灌食且採批次(bolus feeding)灌食方法之患者發生腹瀉之併發症,下列何者對於改善症狀沒有助益?

(A)給予prebiotics         (B)給予probiotics     (C)改採intermittent drip feeding    (D)路徑改由鼻腸管(nasoenteric route)灌食

(C)9.有關營養不良的神經性厭食症(Anorexia nervosa)的代謝性改變之敘述,下列何者錯誤?

(A)有較低的代謝速率         (B)瘦體組織降低       (C)血膽固醇下降       (D)血中瘦體素(Leptin)值降低

(C)10.有關厭食症患者給予之營養素處方的敘述,下列何者錯誤?

(A)蛋白質的攝取量應佔總熱量之15~20%     (B)對於治療便秘患者,建議多攝取不溶性纖維

(C)宜採低脂飲食     (D)脂質的攝取應給予足夠的必需脂肪酸

(C)11.下列何者不是發展成骨質疏鬆的危險因子?

(A)缺乏運動       (B)鈣和維生素D攝取不夠      (C)纖維素攝取不足      (D)過瘦或脂肪過少

(A)12.病人進行胃分隔手術後,下列何種維生素及礦物質的吸收較不受影響?

(A)維生素B2        (B)        (C)維生素B12        (D)

(C)13.消化性低血糖通常發生在何種疾病?

(A)粥狀瀉(Celiac disease)        (B)克隆氏症(Crohn’s disease)     (C)傾食症候群(Dumping syndrome)      (D)胃潰瘍

(B)14.Pedialyte溶液是給何種疾病的嬰幼兒使用?

(A)便秘          (B)腹瀉          (C)肥胖          (D)吐奶

(B)15.威爾森氏症患者之飲食治療除採用含銅量低的素食飲食外,同時可合併使用礦物質補充劑,以抑制銅於小腸的吸收,下列何者最好?

(A)            (B)            (C)            (D)

(C)16.缺乏乳糖所引起的腹瀉屬於:

(A)Exudative腹瀉         (B)Malabsorptive腹瀉       (C)Osmotic腹瀉       (D)Secretory腹瀉

(B)17.酒精經alcohol dehydrogenase代謝後所產生的毒性物質為:

(A)malondialdehyde (B)Acetaldehyde (C)Superoxide anion (D)H2O2

(B)18.老年糖尿病患因營養不良所造成的影響,與下列何者較無關?

(A)傷口癒合不良          (B)血尿        (C)憂鬱(depression)        (D)認知缺陷(cognitive deficits)

(C)19.下列何者敘述與胰島素的功能無關?

(A)促進肝醣生成           (B)增加細胞對葡萄糖的吸收         (C)促進葡萄糖新生作用            (D)增加脂肪生合成

(D)20.有關對糖尿病患血脂目標值的建議,下列何者錯誤?

(A)LDL-C100 mg/dL (B)男性HDL-C40 mg/dL (C)女性HDL-C50 mg/dL (D)TG200 mg/dL

(A)21.有關醣類對血糖的影響,下列何種因素影響最深?

(A)醣類總量    (B)醣類來源     (C)醣類種類      (D)醣類品質

(C)22.水溶性維生素會隨著洗腎過程而流失,下列何者流失量最大,建議每日補充1毫克?

(A)Pyridoxine      (B)Biotin      (C)Folic acid      (D)Niacin

(B)23.針對接受洗腎、或未洗腎治療的急性腎衰竭患者,其蛋白質建議量分別為多少最適當?

(A)前者每日每公斤體重0.5-0.8公克蛋白質;後者則為1-2公克

(B)前者每日每公斤體重1-2公克蛋白質;後者則為0.5-0.8公克

(C)兩者均應維持在每日每公斤體重0.5公克以下

(D)兩者均維持每日每公斤體重2公克以上

(B)24.下列何者不是預防草酸鈣腎結石復發的飲食原則?

(A)多喝水,每日應飲用1.5~2.0公升以上    (B)限制鈣攝取量    (C)降低鈉攝取量      (D)減少動物性蛋白質攝取

(D)25.為何腹膜透析(CAPD)的患者飲食上須降低熱量攝取?

(A)為了降低體內鉀含量      (B)為了降低含氮廢物的產生

(C)使得透析液的效果更佳    (D)以均衡由透析液中吸收入體內的葡萄糖

(B)26.有關心臟惡病質(cardiac cachexia)的症狀敘述,下列何者錯誤?

(A)瘦體組織(Lean Body Mass)耗損    (B)前發炎因子(TNF-αIL-1IL-6)分泌降低

(C)免疫功能下降   (D)嚴重營養不良

(D)27.下列何者不是降血脂用藥的特性?

(A)Statins可抑制膽固醇生合成    (B)Cholestyramine可抑制膽酸被再吸收

(C)Fibrates可降低血清TGLDL-C濃度

(D)Nicotinic acid可降低血清TGLDL-CHDL-C濃度

(C)28.有關鉀、鈣、鎂對血壓影響之敘述,下列何者錯誤?

(A)低鉀飲食增加中風的風險          (B)高鈣飲食降低中風的風險

(C)飲食鎂攝取與血壓呈正相關        (D)DASH飲食富含鉀、鈣、鎂

(C)29.下列何者不是CVD之危險因子?

(A)早發冠心病的家族史            (B)高血壓、糖尿病

(C)HDL-CLDL-C                (D)微蛋白尿與GFR60 mL/min

(C)30.有關皮質醇(Cortisol)敘述,下列何者錯誤?

(A)由腎上腺皮質(Adrenal cortex)分泌    (B)促進骨骼肌肉分解

(C)促進肝醣合成作用                  (D)促進急性期蛋白質合成

(B)31.重症病人腹部手術後,腸胃道最先蠕動的部位為:

(A)          (B)小腸          (C)結腸          (D)直腸

(A)32.有關及早給予燒傷患者腸道餵食之好處的敘述,下列何者錯誤?

(A)降低胰島素的分泌                    (B)降低高度異化反應

(C)降低兒茶酚胺(catecholamine)的分泌   (D)降低體重流失

(A)33.重症創傷病人在身體受傷後,血液容積降低會立即進入下列何種時期?

(A)衰退期(Ebb phase)              (B)高亢期(Flow phase)

(C)利尿期(diuretic phase)            (D)同化期(Anabolic phase)

(D)34.下列有關肺結核患者給予isoniazid治療的營養照顧原則,何者正確?

(A)高碳水化合物飲食   (B)低蛋白質飲食   (C)低磷飲食   (D)高維生素B6飲食

(D)35.肺支氣管發育不良(bronchopulmonary dysplasiaBPD)造成新生兒生長遲緩的主要原因不包括下列何者?

(A)胃食道逆流   (B)能量需求增加   (C)慢性缺氧症   (D)生長激素分泌不足

(C)36.Carcinogenesis是一種連續性多期別發展的過程,從正常細胞轉變成癌細胞,下列何者不是癌細胞形成之基本步驟?

(A)Progression      (B)Initiation      (C)Apoptosis      (D)Promotion

(D)37.對癌症患者營養醫療之建議,下列何者最不適當?

(A)最低體重流失(Minimize weight loss)   (B)腸道管灌飲食(Enteral tube feeding)

(C)靜脈營養(Parenteral feeding)   (D)禁食治療(Fasting therapy)

(D)38.癲癇患者使用藥物治療(anticonvulsant therapyphenobarbitalphenytoin)時,會干擾下列何種營養素的吸收?

(A)葉酸          (B)維生素C          (C)          (D)

(A)39.有關巴金森氏症(Parkinson’s Disease)的醫學營養治療(medical nutrition therapy)之敘述,下列何者錯誤?

(A)補充維生素B6以加強藥物L-dopa的治療效果

(B)降低患者早餐與午餐的蛋白質含量,將蛋白質移至晚餐食用對改善運動困難症狀(dyskinesia)有幫助

(C)近來研究顯示ketogenic diet對本疾病控制有益處

(D)便秘是藥物治療常見的併發症,因此飲食應提供足夠的膳食纖維與水分

(C)40.增加下列何種營養素攝取可能與延緩老人白內障發生有關?

(A)膳食纖維        (B)        (C)抗氧化營養素        (D)

黃尚銘 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()