甲、申論題部分:(50)

一、請寫出下列名詞在病歷上使用的英文縮寫:(10)

()升糖指數

()()鐵蛋白

()飯前

()靜脈注射

()一天兩次

()苯丙酮酸尿症

()外科加護病房

()慢性腎臟疾病

()完全非腸道營養

()腎絲球廓清率

二、請用SOAP型式記錄你對下述病患的營養照護。(15)

張太太60歲,高血脂、高血壓及肥胖,結婚40年,小孩已成年離家,目前僅與張先生同住,時常外食。過去曾嘗試減重,皆無法成功維持。有慢性心臟疾病(CHD)家族病史。她現在身高160公分,體重80公斤。使用藥物包括:DiabineseDiazideEnalaprilPremarin。上次例行檢查時:TG400 mg/dLTotal cholesterol253 mg/dLHDL cholesterol37 mg/dLLDL cholesterol185 mg/dL,她的飲食史顯示45%熱量是由脂質攝取而得,每日膽固醇攝取超過360 mg

三、何謂Diverticulosis?請說明引起Diverticulosis的原因,並簡述營養照顧原則?(10)

四、請說明何謂CAPD?居家CAPD病患平日如何監控及調節體內水分平衡?簡述CAPD飲食原則。(15)

 

乙、測驗題部分:(50)

(C)1.以下敘述何者正確?

(A)Creatinine是肝臟的代謝產物

(B)腎功能不全時可以用CHI(Creatinine height index)作為營養狀態的指標

(C)肉類攝取過多時不宜用CHI(Creatinine height index)作為營養狀態的指標

(D)CHI(Creatinine height index)與性別無關

(D)2.下列計算身體質量指數(body mass index)的公式何者正確?

(A)體重(公斤)÷身高(公分)        (B)體重(公斤)÷身高(公分)2

(C)體重(公斤)2 ÷身高(公尺)      (D)體重(公斤)÷身高(公尺)2

(A)3.下列何者不是代謝症候群的評估指標?

(A)BMI    (B)血中HDL-C濃度    (C)Blood Pressure    (D)血中TG濃度

(B)4.未刻意減重狀況下,1個月內體重最少下降多少%是體重嚴重減輕,屬於營養不良的高危險因子?

(A)3            (B)5            (C)7.5            (D)10

(D)5.為預防及改善管灌病人發生腸道營養支持併發症,下列何者不需每日監測?

(A)水分攝取     (B)水腫症狀     (C)脫水症狀     (D)體重

(B)6.有關營養支持TPN脂肪乳劑之敘述,下列何者正確?

(A)高量的linoleic acid會增加患者免疫能力

(B)血中三酸甘油酯濃度大於400 mg/dL之患者,建議停用

(C)3個月檢測血中三酸甘油酯濃度

(D)急性胰臟炎患者應使用

(A)7.商業管灌配方強調含有較高麩醯胺(Glutamine)適用於下列何者?

(A)處於高異化狀態(Catabolism)重症病人     (B)無併發症長期管灌病人

(C)血糖控制良好糖尿病人                  (D)肝硬化病人

(B)8.有關靜脈營養輸液中主要成分的敘述,下列何者錯誤?

(A)1公升10%之胺基酸溶液可提供100公克蛋白質

(B)溶液中的碳水化合物每公克可提供4大卡的熱量

(C)以大豆油為主的20%脂肪乳劑每毫升可提供約2大卡的熱量

(D)脂肪乳劑中每公克甘油(glycerol)可提供4.3大卡的熱量

(D)9.腸道營養所使用之元素(elementalhydrolyzed)配方所含之成分物質具有容易消化吸收之特性,下列何者不是其主要成分?

(A)MCT      (B)peptides      (C)amino acids      (D)casein

(C)10.有關體內副甲狀腺荷爾蒙(PTH)對骨骼的影響之敘述,下列何者錯誤?

(A)增加腸道對鈣質的吸收       (B)使維生素D轉換成活化型

(C)促進骨鈣形成                (D)增加腎臟對鈣的再吸收

(B)11.有關骨質疏鬆症飲食療法的敘述,下列何者錯誤?

(A)應多攝取鈣、磷及維生素ACDK豐富的食物

(B)可多攝取草酸與植酸高的食物

(C)適量的蛋白質(每公斤體重1)

(D)避免過多纖維素

(D)12.「胃分隔」是減低胃容量術中常見的手術,下列何者不是常見的併發症?

(A)胃脹          (B)反胃       (C)嘔吐         (D)腹瀉

(A)13.欲減輕1公斤體重,須減少攝食或增加消耗多少大卡熱量?

(A)7700         (B)9000         (C)70000         (D)4500

(D)14.下列患者,何者較不易發生脂溶性維生素缺乏的情形?

(A)脂肪痢   (B)迴腸切除   (C)末期肝硬化   (D)腸躁症(IBS)

(B)15.避免穿過緊衣服是為了預防:

(A)胃炎     (B)食道炎     (C)傾食症候群     (D)消化性潰瘍

(A)16.王同學23歲、身高176公分、原體重78公斤。最近因為課業壓力重,常會感到異常疲倦,再加上體重在最近3個月內減輕了6公斤,經診斷確認為第1型糖尿病,目前的用藥為早餐前RI 8u+NPH 4u,晚餐前RI 3u+NPH 2u。有關他的DM飲食設計,下列何者最佳?

(A)DM 2160 kcal飲食,三正餐+午點+晚點

(B)DM 2160 kcal飲食,三正餐+晚點

(C)DM 1800 kcal飲食,三正餐+午點+晚點

(D)DM 1800 kcal飲食,三正餐+晚點

(B)17.下列何種疾病較可能導致黑便?

(A)胃食道逆流   (B)消化性潰瘍   (C)克隆氏症     (D)痔瘡

(A)18.有關成年糖尿病患的血糖調控建議範圍值,下列何者錯誤?

(A)A1c < 8%                    (B)飯前血糖值90-130 mg/dL

(C)飯後高峰血糖值<180 mg/dL    (D)GDM空腹血糖值65-95 mg/dL

(B)19.下列何種狀況,其飲食所須之蛋白質建議量最少?

(A)腹水之肝硬化患者            (B)透析前之尿毒症患者

(C)腸胃道出血的患者            (D)灼傷患者

(D)20.腎小管及腎間質組織疾病Fanconi’s症候群,其飲食治療不需補充下列何者?

(A)重碳酸鹽          (B)鈣          (C)鉀          (D)高蛋白

(B)21.下列何種疾病須限制麵包的攝取?

(A)消化性潰瘍  (B)粥狀瀉(Celiac Disease)  (C)傾食症候群  (D)痛風

(A)22.對使用血液透析治療的患者而言,下列有關飲食中水分攝取的建議敘述何者不適當?

(A)鼓勵患者多喝水,增加尿量以排出尿毒素

(B)水分控制以每次透析間體重不超過2-5%為原則

(C)水分控制以每次透析間體重不超過2-3公斤為原則

(D)水分攝取以750-1000 mLurine output為原則

(B)23.有關第1型糖尿病的臨床症狀敘述,下列何者錯誤?

(A)多吃、多尿、易渴    (B)體重增加    (C)視力模糊    (D)容易感染

(C)24.腎臟病患者因治療方式不同,水分攝取限制量也會有所不同,下列何種治療方式,水分攝取量限制最嚴格?

(A)連續可攜帶式腹膜透析法(CAPD)    (B)連續週期式腹膜透析法(CCPD)

(C)血液透析法                     (D)腎臟移植手術6週後

(D)25.下列何者不是心臟衰竭的危險因子?

(A)肥胖      (B)高血壓     (C)冠心症(CHD)     (D)膽結石

(B)26.腎病症候群(Nephrotic Syndrome)之營養照護原則除了輕度限制蛋白質飲食(每日每公斤體重0.8公克),還須特別注意限制下列何者?

(A)脂溶性維生素   (B)膽固醇   (C)膳食纖維   (D)比哆醇

(C)27.肥胖之高血壓患者改善血壓的飲食生活習慣調整,首要步驟且最有效的方法為何?

(A)低鈉飲食      (B)忌酒     (C)減輕體重     (D)DASH飲食

(B)28.10公克食鹽含鈉量約相當於:

(A)2.5公克        (B)4公克       (C)5公克       (D)6公克

(C)29.有關脂肪組織的敘述,下列何者錯誤?

(A)白色脂肪組織(White adipose tissue)可儲藏能量

(B)棕色脂肪組織(Brown adipose tissue)可產熱

(C)棕色脂肪組織比白色脂肪組織有較少的神經與血管

(D)內臟脂肪過多容易引起心血管疾病

(A)30.有關比較飢餓狀態與代謝壓力且禁食狀況之敘述,下列何者錯誤?

(A)飢餓狀態有較高的糖質新生作用

(B)飢餓狀態有較低的呼吸商(RQ)

(C)飢餓狀態有較低的支鏈胺基酸(branched-chain amino acids)氧化

(D)飢餓狀態有較高的酮體(ketone body)生成

(B)31.有關手術患者於手術前的準備敘述,下列何者錯誤?

(A)腹腔手術前12天須食用低纖維飲食    (B)手術前12天須限水

(C)腹腔手術前幾小時須使用灌腸劑         (D)手術前須禁食至少6小時

(C)32.有關燒傷患者的營養照護之敘述,下列何者錯誤?

(A)燒傷面積<20%全身面積者,給予一般高熱量高蛋白飲食

(B)嚴重燒傷患者若食慾不振時,建議以管灌餵食

(C)患者於燒傷初期之切除及移植手術期間,須使用管灌餵食

(D)患者若有持續腸阻塞情形時,須使用全靜脈營養

(A)33.COPD病患若有肺因性心臟病(cor pulmonale),則飲食上須有何限制?jkl膽固醇m三酸甘油酯

(A)jk        (B)jl        (C)jm        (D)lm

(C)34.對於肥胖之燒傷兒童,應如何處理其體重問題?

(A)減重至理想體重              (B)減重至理想體重之125%

(C)維持原本體重                (D)減重至原本的75%

(B)35.下列何者是重症創傷病人在衰退期(Ebb phase)的生理特性?

(A)代謝率上升              (B)氧消耗量降低

(C)體溫上升                (D)胰升糖激素(Glucagon)量降低

(C)36.有關慢性阻塞性肺疾病(COPD)的機構住民者之敘述,下列何者錯誤?

(A)吸菸是造成COPD的主要原因          (B)熱量需求通常較正常人高

(C)提高醣類攝取,可減輕呼吸之負擔    (D)常有血氧過低的情形

(D)37.當照顧慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者時,應建議那些事項?j減重k肺臟功能重建l氧氣治療m給予支氣管擴張劑

(A)jkl      (B)jkm      (C)jlm     (D)klm

(B)38.營養不良會增加癌症患者之死亡率。一般而言,下列何種癌症患者之營養不良率最高,營養師應特別注意早期營養介入?

(A)Colon cancer (B)Esophagus cancer (C)Breast cancer (D)Prostate cancer

(C)39.有關長期照護患者發生腹瀉時的營養照顧之敘述,下列何者錯誤?

(A)嚴重時禁食並補充水分與電解質

(B)腹瀉停止時,以低纖維之穀類(如米湯)開始給予

(C)痊癒後可採低纖維飲食為長期飲食原則

(D)可視病患耐受力,每2-4小時給予果膠以減緩腹瀉症狀

(A)40.老化的過程中,隨著年齡增加會改變身體組成(肌肉減少,脂肪增加),降低基礎代謝率。有關營養需求的敘述,下列何者正確?

(A)熱量需要降低       (B)蛋白質需要降低      (C)熱量需要增加      (D)礦物質需要降低

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